Βοτουλινική τοξίνη: Βασικά στοιχεία για τους ασθενείς

Τι είναι αυτό;

Η αλλαντοτοξίνη (BoNT) είναι μια φυσική πρωτεΐνη που παράγεται από το βακτήριο clostridium botulinum. Στο παρελθόν, οι άνθρωποι γνώριζαν την BoNT μόνο ως ένα επικίνδυνο και τρομακτικό δηλητήριο. Όταν η BoNT μολύνει τρόφιμα, μπορεί να προκαλέσει αλλαντίαση: μια σοβαρή και δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια. Τα τελευταία 40 χρόνια, ωστόσο, οι ερευνητές έχουν μετατρέψει αυτό το δηλητήριο σε ένα αποτελεσματικό και ασφαλές φάρμακο για τη θεραπεία πολλών ιατρικών παθήσεων, όταν χρησιμοποιείται στις σωστές δοσολογίες.
 

Πώς λειτουργεί;

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η BoNT πρέπει να εγχέεται σε έναν μυ ή αδένα. Οι νευρικές απολήξεις προσλαμβάνουν την BoNT και αυτή μπλοκάρει τη σύνδεση μεταξύ νεύρου και μυός ή νεύρου και αδένα. Αυτό προκαλεί αποδυνάμωση του μυός ή μείωση της σάλιου ή της εφίδρωσης από τον αδένα.

Οι ασθενείς έχουν αυτήν τη στιγμή στη διάθεσή τους δύο τύπους θεραπειών BoNT: Τύποι Α και Β. Ανάλογα με τη χώρα στην οποία ζείτε, μπορεί να υπάρχει διαφορετική διαθέσιμη επιλογή:

Τύπος Α

• οναβουτουλινική τοξίνη Α
• αμβοτουλινική τοξίνη Α
• ινκοβουτουλινική τοξίνη Α
   

Τύπος Β

• ριμαβοτουλινική τοξίνη Β

Οι θεραπείες BoNT μπορεί να έχουν διαφορετική ισχύ και ικανότητα εξάπλωσης στον ιστό μετά την ένεση. Γενικά λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο και έχουν την ίδια επίδραση στον μυ ή τον αδένα. Ωστόσο, τα φάρμακα δεν είναι εντελώς εναλλάξιμα. Οι δόσεις διαφέρουν για κάθε φάρμακο, επομένως οι γιατροί πρέπει να χρησιμοποιούν τη σωστή δοσολογία για την εκάστοτε τοξίνη.

Μετά από μια ένεση, χρειάζονται δύο έως επτά ημέρες για να αρχίσει να δρα. Το φάρμακο επιτυγχάνει πλήρη δράση μετά από περίπου δύο εβδομάδες και στη συνέχεια σταδιακά εξασθενεί. Επειδή η δράση είναι προσωρινή, οι ενέσεις BoNT πρέπει να επαναλαμβάνονται περίπου κάθε τρεις έως έξι μήνες. Οι ενέσεις χορηγούνται το πολύ κάθε 3 μήνες για να αποφευχθεί η απόρριψη της θεραπείας από τον οργανισμό.
 

Ποιες ασθένειες μπορεί να θεραπεύσει η βοτουλινική τοξίνη;

Οι οφθαλμίατροι χρησιμοποίησαν για πρώτη φορά την BoNT ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της κακής ευθυγράμμισης των ματιών, γνωστής ως στραβισμός. Στη συνέχεια, οι νευρολόγοι άρχισαν να χρησιμοποιούν την BoNT για ασθενείς με υπερβολικές μυϊκές συσπάσεις από κινητικές διαταραχές, όπως η δυστονία. Για πολλές παθήσεις, δεν υπήρχαν άλλες διαθέσιμες θεραπείες. 

Το BoNT είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία:

Δυστονία : Ακούσιοι μυϊκοί σπασμοί ή συσπάσεις που προκαλούν στροφικές, τραντάγματα ή ασυνήθιστες θέσεις του σώματος:

• Αυχενική δυστονία (ραιβόκρανο), όπου οι συσπάσεις των μυών του αυχένα προκαλούν ανώμαλη στροφή, κλίση ή στροφή της κεφαλής
• Υπερβολικό ανοιγοκλείσιμο των ματιών ή σπασμοί των ματιών (βλεφαρόσπασμος)
• Παθολογικές κινήσεις της γνάθου και του κάτω μέρους του προσώπου (στοματογναθική δυστονία)
• Σπασμοί των φωνητικών χορδών (λαρυγγική δυστονία ή σπασμωδική δυσφωνία)
• Δυστονία χεριού ή βραχίονα, όπως κράμπες συγγραφέα

Ημιπροσωπικός σπασμός: Μυϊκές συσπάσεις γύρω από το ένα μάτι ή τη μία πλευρά του προσώπου.

• Σπαστικότητα: Αυτή η πάθηση προκαλεί μυϊκούς σπασμούς και αυξημένο μυϊκό τόνο σε: εγκεφαλική παράλυση, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ή σκλήρυνση κατά πλάκας
   

Υπερβολική εφίδρωση: Επηρεάζει τις παλάμες ή τις μασχάλες και μπορεί να βελτιωθεί με ενέσεις στο δέρμα.

Άλλες παθήσεις: Μπορεί να βελτιωθεί μετά από ενέσεις BoNT.

• Τρέμουλο στο κεφάλι, τα χέρια ή τη φωνή
• τικ
• Αυξημένη σιελόρροια (σιελόρροια) σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον ή αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση
• Υπερδραστήρια κύστη
• Χρόνιες ημικρανίες

 

Είναι ασφαλές?

Παρόλο που το BoNT είναι δηλητήριο, οι σωστές δόσεις που χορηγούνται στις σωστές θέσεις είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές. Η πιο συχνή παρενέργεια είναι η μυϊκή αδυναμία κοντά στο σημείο της ένεσης. Για παράδειγμα, πτώση των βλεφάρων ή διπλωπία όταν εγχέεται γύρω από το μάτι. Άλλες πιθανές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, μώλωπες ή αιμορραγία στο σημείο της ένεσης. Πολύ σπάνια, οι ενέσεις BoNT μπορούν να προκαλέσουν γενικευμένη αδυναμία ή συμπτώματα γρίπης. Οι ενέσεις BoNT πρέπει να χορηγούνται από έμπειρους, εκπαιδευμένους γιατρούς.

Τι μπορώ να περιμένω με τις θεραπείες BoNT;

Το BoNT είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο και μπορεί να αναμένεται βελτίωση 50-90% για τουλάχιστον 2 έως 3 μήνες. Εάν οι ενέσεις δεν είναι αποτελεσματικές, τότε μπορεί να εξεταστεί ένα από τα ακόλουθα: αλλαγή της δόσης ή του σημείου της ένεσης.

 

 

Πνευματικά δικαιώματα © 2018 Διεθνής Εταιρεία για τη Νόσο του Πάρκινσον και τις Κινητικές Διαταραχές (MDS). Με επιφύλαξη παντός δικαιώματος.