Προβλήματα ύπνου στη νόσο του Πάρκινσον
Βασικά στοιχεία για τους ασθενείς

Τι είδους προβλήματα ύπνου έχουν οι ασθενείς με νόσο Πάρκινσον (PD);

Εκτός από τα κινητικά συμπτώματα που επηρεάζουν την κίνησή τους, οι ασθενείς με Πάρκινσον συνήθως έχουν και μη κινητικά συμπτώματα. Η δυσκολία στον ύπνο μπορεί να είναι ένα από αυτά τα συμπτώματα. Τα προβλήματα ύπνου είναι συχνά στην πρώιμη φάση της Πάρκινσον και καθώς η νόσος εξελίσσεται. Ορισμένα προβλήματα ύπνου μπορεί ακόμη και να ξεκινήσουν χρόνια πριν ο ασθενής με Πάρκινσον εμφανίσει κινητικά συμπτώματα. Οι ασθενείς με Πάρκινσον μπορεί να έχουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα προβλήματα ύπνου:

• Δυσκολία στην έλευση ή την παραμονή στον ύπνο (αϋπνία), συνήθως μεγαλύτερη δυσκολία στην παραμονή στον ύπνο
• Φωνές, ουρλιαχτά ή αναπαράσταση ονείρων, συμπεριλαμβανομένων των γροθιών ή των χτυπημάτων. Αυτό είναι γνωστό ως διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM (RBD)
• Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, και μερικές φορές ξαφνική υπνηλία χωρίς να το θέλετε (κρίσεις ύπνου) 
• Πρέπει να σηκώνεστε πιο συχνά για να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα
• Ένα δυσάρεστο αίσθημα στα πόδια όταν ξαπλώνετε, το οποίο ανακουφίζεται με την κίνηση. Αυτό ονομάζεται «σύνδρομο ανήσυχων ποδιών». Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών συχνά συνοδεύεται από σπασμωδικές κινήσεις των ποδιών κατά τη διάρκεια του ύπνου (διαταραχή περιοδικών κινήσεων των ποδιών)
• Διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου (υπνική άπνοια).
   

Γιατί συμβαίνουν τα προβλήματα ύπνου; Σχετίζονται τα προβλήματα ύπνου με τη φαρμακευτική αγωγή;

Η νόσος Πάρκινσον μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στις χημικές ουσίες (που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές) και στις περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν τον ύπνο και την αφύπνιση. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν προβλήματα ύπνου σε ασθενείς με νόσο Πάρκινσον. Τα φάρμακα που λαμβάνονται για τη θεραπεία της νόσου Πάρκινσον μπορεί επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα ύπνου ή να τα επιδεινώσουν. Αυτό συμβαίνει συχνά με την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας ή/και τα έντονα όνειρα.
 

Πώς διαγιγνώσκονται τα προβλήματα ύπνου;

Οι ασθενείς με Πάρκινσον θα πρέπει να μιλούν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τυχόν προβλήματα ύπνου. Ο γιατρός τους μπορεί να χρησιμοποιήσει μια σειρά ερωτήσεων για τον ασθενή και τον σύντροφο στο κρεβάτι (εάν έχουν) για να βοηθήσει στη μέτρηση της σοβαρότητας των προβλημάτων ύπνου. Θα εξετάσει επίσης τη φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς για να διαπιστώσει εάν μπορεί να επηρεάζει τον ύπνο του. Μπορεί να χρειαστεί μια μελέτη ύπνου για την ακριβή διάγνωση του προβλήματος ύπνου. Οι μελέτες ύπνου μπορεί να είναι νυχτερινές, που ονομάζονται πολυυπνογραφία. Ή, ο πάροχος μπορεί να διεξάγει μια μελέτη που παρακολουθεί την κίνηση 24 ώρες την ημέρα. Αυτός ο τύπος μελέτης ονομάζεται ακτιγραφία.
 

Πώς μπορούν οι ασθενείς με Πάρκινσον να κοιμούνται καλύτερα;

Οι ασθενείς με Πάρκινσον και οι φροντιστές τους μπορούν να δοκιμάσουν αυτές τις συμβουλές για έναν καλύτερο ύπνο:

• Αναπτύξτε καλές συνήθειες ύπνου: Καθιερώστε μια τακτική ρουτίνα ύπνου. Για παράδειγμα, πηγαίνετε για ύπνο και ξυπνάτε την ίδια ώρα κάθε μέρα και κάντε χαλαρωτικά πράγματα όπως το διάβασμα ενός βιβλίου το βράδυ.
• Αποφύγετε να πάτε για ύπνο μέχρι να έρθει η ώρα για ύπνο.
• Αποφύγετε πράγματα που μπορεί να διαταράξουν τον ύπνο πριν τον ύπνο, όπως η καφεΐνη, το αλκοόλ και η συχνή κατανάλωση αλκοόλ το βράδυ (για να αποφύγετε να πηγαίνετε πολύ συχνά στην τουαλέτα).
• Δημιουργήστε ένα άνετο περιβάλλον ύπνου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα άνετο κρεβάτι, κατάλληλο φως και θερμοκρασία δωματίου.
• Εκτελέστε τακτική σωματική δραστηριότητα και άσκηση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Αν το να κάνετε πράξη τα όνειρά σας αποτελεί πρόβλημα, βάλτε μαξιλάρια γύρω από το κρεβάτι και μέσα στο κρεβάτι για να αποφύγετε τραυματισμούς.
• Προσπαθήστε να αποφύγετε τους μεσημεριανούς ή βραδινούς υπνάκους.
• Σκεφτείτε τη θεραπεία χαλάρωσης, τη μουσική ή τη φωτοθεραπεία.
• Αποφύγετε να μένετε ξύπνιοι στο κρεβάτι για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Αν δεν μπορείτε να κοιμηθείτε για περισσότερο από μισή ώρα περίπου, σηκωθείτε από το κρεβάτι και κάντε κάτι χαλαρωτικό. Στη συνέχεια, προσπαθήστε να κοιμηθείτε ξανά αργότερα.
   

Υπάρχουν επιλογές θεραπείας για προβλήματα ύπνου;

Υπάρχουν αρκετές πιθανές θεραπείες για ασθενείς με Πάρκινσον με προβλήματα ύπνου.

• Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της Πάρκινσον μπορούν να επηρεάσουν τον ύπνο. Εάν τα κινητικά συμπτώματα αποτελούν πρόβλημα τη νύχτα, η προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να βοηθήσει.
• Η κατάθλιψη, το άγχος και ο πόνος μπορούν να επιδεινώσουν τα προβλήματα ύπνου. Οι στροφές και οι κράμπες των άκρων που προκαλούνται από τη δυστονία μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τα προβλήματα ύπνου. Η αντιμετώπιση αυτών των παθήσεων ή συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση των προβλημάτων ύπνου. 
• Εάν ο ασθενής με Πάρκινσον αναπαράγει τα όνειρά του, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει. Μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως η μελατονίνη ή η κλοναζεπάμη.
• Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) χρησιμοποιείται μερικές φορές για προβλήματα ύπνου. Οι ασθενείς με Πάρκινσον μπορεί να βρουν τη CBT χρήσιμη.  
• Τα φάρμακα για την αϋπνία μπορεί να είναι χρήσιμα για ασθενείς με Πάρκινσον με προβλήματα ύπνου, αν και δεν αποτελούν την πρώτη επιλογή θεραπείας. Σημειώστε ότι τα φάρμακα για την αϋπνία είναι συχνά διαφορετικά για τους ασθενείς με Πάρκινσον.
• Σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου (άπνοια), είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η κατάσταση. Μια συσκευή βοηθήματος ύπνου μπορεί να είναι χρήσιμη.
• Μερικοί ασθενείς με Πάρκινσον αντιμετωπίζουν πρόβλημα με υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν συμβαίνει αυτό, είναι σημαντικό να παραμένουν δραστήριοι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι γιατροί μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο φαρμακευτικής αγωγής για αυτό το πρόβλημα.