Ορθοστατική Υπόταση στη Νόσο του Πάρκινσον
Βασικά στοιχεία για τους ασθενείς

Τι είναι η ορθοστατική υπόταση και πόσο συχνή είναι στη νόσο του Πάρκινσον;

Η αρτηριακή πίεση (ΑΠ) είναι ένα από τα πιο σημαντικά ζωτικά σημεία. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να έχει φυσιολογικές διακυμάνσεις. Για παράδειγμα, είναι συχνά λίγο υψηλότερη κατά τη διάρκεια της ημέρας από ό,τι τη νύχτα. Η αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να αυξηθεί κατά τη διάρκεια στρες. Όταν οι άνθρωποι σηκώνονται όρθιοι, η αρτηριακή τους πίεση μπορεί να μειωθεί ελαφρώς για λίγα δευτερόλεπτα. Αλλά συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό γρήγορα.

Όταν η αρτηριακή πίεση δεν επανέρχεται στο φυσιολογικό γρήγορα μετά την έγερση σε όρθια θέση, αυτό αναφέρεται ως ορθοστατική ή ορθοστατική υπόταση. Αυτή η μορφή χαμηλής αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον (PD). Είναι λιγότερο συχνή στα αρχικά στάδια της νόσου, αλλά εμφανίζεται συχνότερα καθώς η νόσος εξελίσσεται.

Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης έχουν δύο αριθμούς, για παράδειγμα 120/80 mmHg. Ο υψηλότερος αριθμός είναι η συστολική αρτηριακή πίεση. Αυτή είναι η υψηλότερη πίεση όταν η καρδιά χτυπά και ωθεί το αίμα σε όλο το σώμα. Ο χαμηλότερος αριθμός είναι η διαστολική αρτηριακή πίεση. Αυτή είναι η χαμηλότερη πίεση όταν η καρδιά χαλαρώνει μεταξύ των παλμών. Η ορθοστατική υπόταση ορίζεται ως η πτώση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά τουλάχιστον 20 mmHg ή της διαστολικής αρτηριακής πίεσης κατά τουλάχιστον 10 mmHg εντός 3 λεπτών μετά την ορθοστασία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ορθοστατικής υπότασης; Είναι επικίνδυνα;

Τα άτομα με ορθοστατική υπόταση μπορεί να έχουν μια ποικιλία συμπτωμάτων όταν σηκώνονται, όπως:

• Ελαφριά
• Ζαλάδα
• Αδυναμία
• Κούραση
• Ναυτία
• Θολή όραση
• Γνωστική επιβράδυνση
• Λυγισμός ποδιών
• Πονοκέφαλος ή πόνος στον αυχένα που αντανακλά στους ώμους (ο λεγόμενος πόνος της κρεμάστρας του παλτού)
   

Ένας από τους κινδύνους της ορθοστατικής υπότασης είναι ότι μπορεί να προκαλέσει πτώσεις. Μερικές φορές η πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να προκαλέσει λιποθυμία και απώλεια συνείδησης (αυτό ονομάζεται συγκοπή).

Η ορθοστατική υπόταση μπορεί να είναι πιο συχνή κατά τις ακόλουθες περιόδους:

• Νωρίς το πρωί
• Σε ζεστό καιρό
• Μετά από ένα γεύμα (ιδιαίτερα μετά από μεγάλα γεύματα)
• Μετά την κατανάλωση αλκοόλ
• Κατά την ούρηση ή την αφόδευση
• Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης

Τα φάρμακα για την Πάρκινσον προκαλούν ορθοστατική υπόταση;

Ορισμένα φάρμακα για την Πάρκινσον μπορεί να προκαλέσουν αυτή τη μορφή χαμηλής αρτηριακής πίεσης ή να την επιδεινώσουν. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τη λεβοντόπα και παρόμοια φάρμακα. Αλλά ακόμη και άτομα που δεν λαμβάνουν φάρμακα για την Πάρκινσον μπορεί να έχουν ορθοστατική υπόταση. Τα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν αυτή τη μορφή χαμηλής αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με Πάρκινσον.

Τι μπορούν να κάνουν οι ασθενείς με Πάρκινσον για να βελτιώσουν τα προβλήματα ορθοστατικής υπότασης;

Οι ασθενείς με Πάρκινσον μπορούν να δοκιμάσουν τις ακόλουθες στρατηγικές για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των προβλημάτων με την ορθοστατική υπόταση, πιθανώς με τη βοήθεια του φροντιστή τους.

• Πίνετε περισσότερα υγρά
• Πιείτε 250-500 ml νερό γρήγορα σε διάστημα 3-4 λεπτών. Κάντε αυτό το πρώτο πράγμα μόλις ξυπνήσετε εάν εμφανιστούν συμπτώματα όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι ή το πρωί.
• Ελαχιστοποιήστε ή αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ
• Σηκωθείτε αργά και μείνετε ακίνητοι όταν αισθάνεστε ζάλη ή λιποθυμία
• Αποφύγετε να στέκεστε ακίνητοι ή να ξαπλώνετε σε επίπεδη θέση για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• Αποφύγετε την υπερβολική έκθεση σε ζεστά περιβάλλοντα, όπως ζεστά μπάνια, σάουνες κ.λπ.
• Ανυψώστε το κεφάλι του κρεβατιού όταν ξαπλώνετε ¾ δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε μια σφήνα κάτω από το κεφάλι του κρεβατιού
• Αυξήστε την ποσότητα αλατιού στη διατροφή (εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν αποτελεί πρόβλημα)
• Τρώτε μικρότερα, πιο συχνά γεύματα
• Φορέστε ελαστικές κάλτσες συμπίεσης ή κοιλιακούς δερμάτινους σφιγκτήρες. Είναι σημαντικό οι κάλτσες συμπίεσης να φτάνουν μέχρι το πόδι μέχρι το ισχίο ή πάνω από την κοιλιά.

Υπάρχουν φάρμακα για τη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης στην Πάρκινσον;

Ο ασθενής με Πάρκινσον θα πρέπει να επανεξετάσει όλα τα φάρμακα με τον γιατρό. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να χρειαστεί να διακοπούν ή να μειωθούν. 

Αρκετά φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα στη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης σε ασθενείς με Πάρκινσον. Αυτά περιλαμβάνουν τη φλουδροκορτιζόνη, τη μιδοδρίνη και τη δροξιδόπα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό. Οι δόσεις μπορούν να προσαρμοστούν για να αποτρέψουν την πτώση της αρτηριακής πίεσης σε πολύ χαμηλά επίπεδα. Απαιτείται προσοχή ώστε να διασφαλιστεί ότι η αρτηριακή πίεση δεν θα αυξηθεί πολύ όταν κάποιος είναι ξαπλωμένος.

Τι πρέπει να κάνουν οι ασθενείς με Πάρκινσον όταν έχουν συμπτώματα ορθοστατικής υπότασης;

Ο ασθενής με Πάρκινσον θα πρέπει να καθίσει ή να ξαπλώσει αμέσως μόλις εμφανίσει συμπτώματα ορθοστατικής υπότασης. Αυτό θα πρέπει να εξαφανίσει τα συμπτώματα. Άλλα πράγματα που μπορεί να κάνει ο ασθενής με Πάρκινσον για να ξεπεράσει τα συμπτώματα στάσης φαίνονται παρακάτω.

Α. Σφίξιμο γροθιάς

Β. Σταύρωμα των ποδιών

Γ. Καθίστε με σταυρωμένα πόδια

Δ. Ανύψωση των δακτύλων των ποδιών

Ε. Σκύψτε προς τα εμπρός

F. Καθίσματα

Ζ. Τοποθετήστε το ένα πόδι σας σε ένα σκαμπό ή καρέκλα

Η. Καθίστε σε θέση γόνατος-στήθους (θέση crash)

I. Ξαπλώστε με τα πόδια σηκωμένα

 

 

Σημείωση: Αυτοί οι σωματικοί ελιγμοί θα πρέπει να προσαρμόζονται ανάλογα με την ικανότητα του ασθενούς, με ιδιαίτερη προσοχή σε όσους διατρέχουν κίνδυνο πτώσεων.