Διαταραχές βάδισης και πάγωμα στη νόσο του Πάρκινσον
Βασικά στοιχεία για τους ασθενείς

Ποιους τύπους διαταραχών βάδισης μπορεί να εμφανίσουν ασθενείς με νόσο Πάρκινσον (PD);

Η εμφάνιση αυτών των διαταραχών βάδισης μπορεί να χωριστεί σε δύο κατηγορίες:

Συνεχής

• Βραδύτητα στο βάδισμα με μικρά, συρτά βήματα. Η κίνηση των χεριών μπορεί να είναι μειωμένη ή να απουσιάζει κατά το βάδισμα.
   

Επεισοδιακός

• Πάγωμα: συχνό στο 50% των ασθενών. Οι ασθενείς αισθάνονται τα πόδια τους κολλημένα στο έδαφος. Μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις.
• Φεστινισμός: Οι ασθενείς φαίνεται να κινούνται ξαφνικά προς τα εμπρός. Μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις λόγω της απρόβλεπτης φύσης του.
   

Γιατί συμβαίνουν διαταραχές βάδισης και πάγωμα;

Όπως τα περισσότερα κινητικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με Πάρκινσον (π.χ. βραδύτητα, μυϊκή δυσκαμψία και τρόμος), οι μεταβολές στο βάδισμα και το πάγωμα προκαλούνται από απώλεια ελέγχου σε περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ομαλών και στοχευμένων κινήσεων.
 

Πότε συμβαίνει η κατάψυξη;

• Όταν προετοιμάζεστε να κάνετε το πρώτο βήμα για να περπατήσετε μετά από ξεκούραση για ένα χρονικό διάστημα (έναρξη βάδισης)
• Κατά τη διάρκεια του περπατήματος (ειδικά όταν διασχίζετε κουφώματα πόρτας, μπαίνετε σε ασανσέρ ή κυλιόμενες σκάλες ή στρίβετε προς διαφορετική κατεύθυνση)
• Κατά τη διάρκεια μιας αγχωτικής κατάστασης
• Μπορεί να σχετίζεται με τις επιδράσεις της φαρμακευτικής αγωγής που λαμβάνετε για τη θεραπεία των κινητικών σας συμπτωμάτων
   

Πώς αξιολογείται ο γιατρός το βάδισμα και το πάγωμα;

Για την αξιολόγηση του βαδίσματος, ένας γιατρός πρέπει να σας ρωτήσει για το κλινικό σας ιστορικό. Επίσης, μπορεί να χρειαστεί μια λεπτομερής νευρολογική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα στο πρώτο σας βήμα, καθώς και μειωμένη κίνηση των χεριών, ταχύτητα βαδίσματος, μήκος βηματισμού, προβλήματα στις στροφές και απόσταση από το πόδι. Επίσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορισμένες χρονομετρημένες δοκιμασίες και ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να προκαλέσει πάγωμα του βαδίσματος ζητώντας σας να περπατήσετε μέσα από στενούς χώρους, στρίβοντας ή κάνοντας δύο πράγματα ταυτόχρονα. Ο γιατρός μπορεί να σας ενθαρρύνει να δείτε τον φυσιοθεραπευτή για πιο λεπτομερή αξιολόγηση και αντιμετώπιση.
 

Πώς μπορώ να διαχειριστώ αυτές τις διαταραχές βάδισης μόνος μου;

• Για τη μείωση του παγώματος στο βάδισμα
   

Έννοια ABCDE

Μαζί με τους φροντιστές τους, οι ασθενείς μπορούν να έχουν καλύτερο βάδισμα όταν κατανοούν την έννοια του ABCDE. Μπορούν να εξασκηθούν και να εφαρμόσουν τα στοιχεία Β και Ε στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της εμφάνισης ανωμαλιών στο βάδισμα διατηρώντας τον ρυθμό/μήκος του βήματος τους.

Αφιερώστε επαρκή χρόνο: Σχεδιάστε την κίνηση πριν την κάνετε.

Χωρίστε την εργασία: Χωρίστε μια σύνθετη εργασία, όπως το περπάτημα, σε μικρότερα βήματα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πιο εύκολη εκτέλεση της εργασίας. Παραδείγματα όπως η κίνηση προς τα κάτω και μετά προς τα κάτω με τα δάχτυλα.

Συνειδητή προσπάθεια: Χρησιμοποιήστε πλήρη συγκέντρωση όταν προσπαθείτε να εκτελέσετε κάθε βήμα με επιτυχία.

Διπλή εργασία που πρέπει να αποφεύγετε: Κάντε ένα πράγμα κάθε φορά. Η εστίαση σε μία εργασία κάθε φορά μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη ταχύτερης και ομαλότερης κίνησης. Για παράδειγμα, αποφύγετε να μιλάτε στο τηλέφωνο ενώ περπατάτε.

EΕξωτερικά σήματα: σήματα όπως φωνητικές οδηγίες και οπτικές γραμμές μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση του ρυθμού βαδίσματος και του μήκους του βήματος. Παραδείγματα όπως η διατήρηση του ρυθμού βαδίσματος με ρυθμούς μετρονόμου, το πάτημα στις γραμμές του επόμενου ορόφου και το μέτρημα 1, 2, 3, 4. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν φυσιοθεραπευτή για να βρει τα πιο αποτελεσματικά εξωτερικά σήματα που θα σας βοηθήσουν να ξεπαγώσετε.
 

Να συνεχίσετε το περπάτημα μετά από πάγωμα ή ασφυξία στο βάδισμα

Οι φροντιστές και οι ασθενείς μπορούν να ακολουθήσουν τα ακόλουθα βήματα.

1. Μείνετε ήρεμοι.

2. Πάρτε μια βαθιά ανάσα.

3. Χρησιμοποιήστε τον πιο αποτελεσματικό τρόπο για να κάνετε ξανά ένα βήμα, π.χ. μετρώντας αριστερά-δεξιά-αριστερά-δεξιά, μετακινώντας τους γοφούς στο πλάι για να μιμηθείτε τη μετατόπιση βάρους κατά το περπάτημα, κάνοντας ένα βήμα προς τα πίσω/στο πλάι.

4. Κάθε βήμα προς τα εμπρός που ξεκινάει θα πρέπει να ξεκινά με τη φτέρνα τοποθετημένη πρώτα στο έδαφος.

5. Αν κάποιος θέλει να βοηθήσει, είναι καλύτερο να του παρέχετε υποστήριξη από το πλάι, να μετράει ρυθμικά και να ανοίγει ο χώρος για περπάτημα. Το τράβηγμα των χεριών μπορεί να επιδεινώσει το πάγωμα του βαδίσματος.